财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提太监割掉的是哪些部位，古代太监是割掉鸡还是蛋升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润太监割掉的是哪些部位，古代太监是割掉鸡还是蛋。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。太监割掉的是哪些部位，古代太监是割掉鸡还是蛋”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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