财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)c42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fángc42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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