财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至19乌克兰人口多少亿人2022，乌克兰有多少人口202011亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长乌克兰人口多少亿人2022，乌克兰有多少人口2020期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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