财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽trong>种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医(yī)频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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