财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　胸围88是多大罩杯，胸围88是多大尺码文胸　

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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