财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达28电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的7万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīn电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的g)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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