财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家n>)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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