财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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