财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力g>。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòn五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力g)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。