财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种(z中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单hǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèn中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单g)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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