财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(g干腊肉特别硬怎么处理，腊肉太干太硬变软小妙招ōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(干腊肉特别硬怎么处理，腊肉太干太硬变软小妙招rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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