财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也翻译，仲尼适楚,出于林中,见佝偻者承蜩,犹掇之也议论文="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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