财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的strong>。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。