财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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