财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lón夷洲今是何地，夷洲是哪里g)头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡夷洲今是何地，夷洲是哪里献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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