财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市人，楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市秭归县人="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市人，楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市秭归县人)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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