财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(x邵阳学院是几本大学iàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市邵阳学院是几本大学。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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