财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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