财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙为什么复兴号很少人买0; line-height: 24px;'>为什么复兴号很少人买，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即(为什么复兴号很少人买jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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