财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zbushi是什么意思，bushi是什么意思中文翻译hí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(bushi是什么意思，bushi是什么意思中文翻译zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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