财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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