财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格四月的小说集，四月的小说好看吗相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(sh四月的小说集，四月的小说好看吗ēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的(de)四月的小说集，四月的小说好看吗经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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