财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)子集是什么意思，非空真子集是什么意思牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)子集是什么意思，非空真子集是什么意思来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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