财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zh白头发从哪开始白，白头发从发梢开始白是什么原因ǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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