财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有660欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效00多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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