财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán女生工资多少算正常，女生工资多少算正常)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)女生工资多少算正常，女生工资多少算正常电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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