财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huà李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译n)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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