财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在上下红中间白的国旗是哪个国家的 国旗可以随便挂吗等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(上下红中间白的国旗是哪个国家的 国旗可以随便挂吗kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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