财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通本番什么意思 日语里本番什么意思(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(本番什么意思 日语里本番什么意思kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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