财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京2023是佛历多少年，今年是佛历多少年多少月、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时(s2023是佛历多少年，今年是佛历多少年多少月hí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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