财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(niá护士是事业编制吗 2023年护士还有编制吗n)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn护士是事业编制吗 2023年护士还有编制吗)足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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