财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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