财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医单亲家庭是什么意思疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英单亲家庭是什么意思(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(单亲家庭是什么意思gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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