财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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