财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　女生体香在哪个部位最浓，体香被异性闻到暗示什么>

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左女生体香在哪个部位最浓，体香被异性闻到暗示什么右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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