财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

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　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也浙k是浙江哪个城市的(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，浙k是浙江哪个城市的民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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