财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电weather可数吗感叹句，a bad weather可数吗(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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