财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每二婚女人一般都嫁什么人，娶二婚女人很丢人吗年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)二婚女人一般都嫁什么人，娶二婚女人很丢人吗“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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