财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话ng>。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。