财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自过渡句在文章中起什么作用，过渡句在文中起什么作用,有什么好处己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu过渡句在文章中起什么作用，过渡句在文中起什么作用,有什么好处)腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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