财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“mbbmbb是什么公司，mbb是什么意思缩写是什么公司，mbb是什么意思缩写降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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