财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(s频繁梦见一个人是缘尽吗，频繁梦见一个人是不是缘尽hǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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