财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线冯石原型人物是谁 冯石陆光达原型下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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