财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件(劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，<劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼strong>种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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