财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡(pō元首制的实质是什么，元首制的内容)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期元首制的实质是什么，元首制的内容待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù元首制的实质是什么，元首制的内容)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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