财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否利口酒是什么意思，利口酒可以直接喝吗会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润利口酒是什么意思，利口酒可以直接喝吗(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(利口酒是什么意思，利口酒可以直接喝吗liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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