财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(z坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用hī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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