财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”华枝春满天心月圆什么意思可以发朋友圈吗，怀瑾握瑜,风禾尽起什么意思g>。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎华枝春满天心月圆什么意思可以发朋友圈吗，怀瑾握瑜,风禾尽起什么意思奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。