财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万(w乐高课程一年大概多少钱，乐高课一年多少钱多少节àn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎ乐高课程一年大概多少钱，乐高课一年多少钱多少节ng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等乐高课程一年大概多少钱，乐高课一年多少钱多少节，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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