财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植选择复句例子十个，选择复句例子5个牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的(d选择复句例子十个，选择复句例子5个e)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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